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粉塵危害的綜合防治
1． 生產(chǎn)性粉塵的概念
能夠較長時間以浮游狀態(tài)存在于空氣中的固體微粒叫做粉塵。在勞動生產(chǎn)過程中形成的粉塵，叫做生產(chǎn)性粉塵。在工農(nóng)業(yè)勞動生產(chǎn)過程中，長期吸入生產(chǎn)性粉塵而發(fā)生的以肺組織纖維化為主的疾病，稱為塵肺。
2． 我國列入職業(yè)病的塵肺的種類
中華人民共和國衛(wèi)生部于1987年11月公布了新的《職業(yè)病范圍和職業(yè)病患者處理辦法的規(guī)定》，將12種塵肺列為國家規(guī)定的職業(yè)病，它們是：矽肺、煤工塵肺、石棉肺、石墨塵肺、鋁塵肺、電焊工塵肺、鑄工塵肺。
3． 什么性質(zhì)的粉塵危害最大？
粉塵中含游離二氧化硅的量越高，則引起病變越嚴重，病變發(fā)展速度越快。如含游離二氧化硅70%以上的粉塵，往往形成以結(jié)節(jié)為主的彌漫性纖維化病變，病程進展較快，結(jié)節(jié)且易融合。而游離二氧化硅低于10%的粉塵所引起的肺內(nèi)病變，則以間質(zhì)纖維化為主，發(fā)展較慢，且不易融合。
4． 粉塵作業(yè)工人的衛(wèi)生保健措施
粉塵作業(yè)工人的衛(wèi)生保健措施有：①就業(yè)前的健康檢查，及時發(fā)現(xiàn)從事粉塵作業(yè)禁忌癥，如活動性肺結(jié)核、慢性肺部疾病、嚴重的慢性上呼吸道和支氣管疾病以及心血管疾病等。②進行定期健康檢查，早期發(fā)現(xiàn)塵肺病人，及時采取防治措施。③定期對粉塵作業(yè)環(huán)境進行監(jiān)測。改善勞動條件。④加強粉塵作業(yè)工人的個人防護，常用的個人防護用具有防塵口罩、防護面具、防護頭盔和防護服等。粉塵作業(yè)工人必須養(yǎng)成良好的個人衛(wèi)生習慣，如勤換工作服、班后洗澡、保持皮膚清潔。還應加強營養(yǎng)，勞逸結(jié)合，生活有規(guī)律。
5． 塵肺是可以預防的
思想上重視，措施落實，塵肺是可以預防的，根據(jù)經(jīng)驗總結(jié)的八字防塵措施是：革——技術(shù)革新；水——濕式作業(yè)；密——密閉塵源；風——抽風除塵；護——個人防護；管——維修管理，建立各種規(guī)章制度；教——宣傳教育；查——及時檢查評比，總結(jié)經(jīng)驗和定期測塵，健康檢查。
6． 患了矽肺有什么癥狀？
得了矽肺后最常感覺到的是氣短，早期只是在重體力勞動時出現(xiàn)，以后在一般勞動甚至休息時也出現(xiàn)氣短，病情嚴重時在靜止狀態(tài)下也感到呼吸困難，甚至不平臥，胸痛、胸悶也是最早感受到的，一般在陰雨天、勞動后或劇烈咳嗽時更為明顯，常是能忍受的隱痛、鈍痛、脹痛或刺痛。早期矽肺有輕度干咳，晚期或有并發(fā)癥時（尤其是肺部感染），則有咯痰、咳嗽加劇，痰中帶血。患者有心悸、消化功能減退，少數(shù)患者可有失眠、易疲勞、煩躁、注意力不集中等。
7． 粉塵作業(yè)工人要定期體格檢查
定期健康檢查的目的是及時發(fā)現(xiàn)塵肺患者觀察病情變化，同時根據(jù)塵肺發(fā)病情況對粉塵危害作出衛(wèi)生學評價。以利采取有效的防塵措施。發(fā)現(xiàn)有職業(yè)禁忌癥者，亦可及時調(diào)離粉塵作業(yè)。健康檢查的間隔時間大致如下：作業(yè)環(huán)境粉塵濃度大，含游離二氧化硅高，塵肺發(fā)病嚴重的單位，其經(jīng)常接觸粉塵的工人應每1~2年檢查一次；凡粉塵濃度低、塵肺發(fā)病工齡長、發(fā)病較輕的單位，其經(jīng)常接觸粉塵的工人可每2~3年檢查一次；凡粉塵濃度已達到國家規(guī)定的衛(wèi)生標準，并能長期保持的單位，其體檢間隙可放寬到3~5年，但對可疑塵肺者或工齡較長的工人，仍應每1~2年檢查一次。
8． 脫離了矽塵作業(yè)還會患矽嗎？
從事矽塵作業(yè)時，已吸入肺內(nèi)的矽塵，還會在脫離接觸粉塵后，繼續(xù)在肺組織內(nèi)發(fā)生毒作用，若干年后胸片復查極可發(fā)現(xiàn)有矽肺者。這種以往接觸過矽塵，但未在工作期間發(fā)病，調(diào)離粉塵作業(yè)時攝片也未發(fā)現(xiàn)有矽肺，而調(diào)離后從事非粉塵作業(yè)后若干年，胸片復查發(fā)現(xiàn)了矽肺者，稱之“遲發(fā)性矽肺”。所以矽塵作業(yè)工人調(diào)離粉塵作業(yè)后仍有可能發(fā)生矽肺，故定期體檢不能忽視。
9． 要定期測定作業(yè)場所空氣中粉塵濃度
空氣中粉塵濃度的高低對塵肺病的發(fā)生、發(fā)生的時間以及嚴重程度等都有直接的關(guān)系。為了評價作業(yè)場所空氣中粉塵的危害性，評價防塵措施的管理，保護職工的安全和健康，促進生產(chǎn)的發(fā)展，必須定期對粉塵作業(yè)場所空氣中粉塵濃度進行監(jiān)測。?
?粉塵的吸水性：粉塵的吸水性決定于粉塵的成分、大小、荷電狀態(tài)、溫度和氣壓等條件。吸水性隨壓力增加而增加，隨溫度的上升而降低、隨塵粒的變小而減少。粉塵易被水濕潤的稱親水性粉塵，相反則稱憎水性粉塵。對于憎水性粉塵不宜采用濕式除塵凈化。某些粉塵吸水后形成不溶于水的硬垢，稱為水硬性粉塵，硬垢會造成堵塞而導致除塵系統(tǒng)失靈。?
? 粉塵對健康的影響?
? 全身作用：長期吸入較高濃度粉塵可引起肺部彌漫性、進行性纖維化為主的全身疾病(塵肺);如吸入鉛、銅、鋅錳等毒性粉塵，可在支氣管壁上溶解而被吸收，由血液帶到全身各部位，引起全身性中毒。鉛中毒是慢性的，但中毒者如果發(fā)燒，或者吃了某些藥物和喝了過量的酒，也會引起中毒的急性發(fā)作;過量吸入銅的煙塵可能導致溶血性貧血;鋅在燃燒時產(chǎn)生氧化鋅煙塵，人吸入后產(chǎn)生一種類似瘧疾的“金屬煙霧熱”疾病;長期吸入錳及其氧化物粉塵或煙霧，對中樞神經(jīng)系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)及消化系統(tǒng)發(fā)生不良作用。
?? 局部作用：接觸或吸入粉塵，首先對皮膚、角膜、粘膜等產(chǎn)生局部的刺激作用，并產(chǎn)生一系列的病變。如粉塵作用于呼吸道，早期可引起鼻腔粘膜機能亢進，毛細血管擴張，久之便形成肥大性鼻炎，最后由于粘膜營養(yǎng)供應不足而形成萎縮性鼻炎。還可形成咽炎、喉炎、氣管及支氣管炎。作用于皮膚、可形成粉刺、毛囊炎、膿皮病，如鉛塵浸入皮膚，會出現(xiàn)一些小紅點，稱為“鉛疹”等。
?? 致癌作用：接觸如鎳、鉻、鉻酸鹽的粉塵，可以引起肺癌;接觸放射性礦物粉塵、容易生成肺癌；石棉粉塵可引起皮癌。
?? 感染作用：有些有機粉塵如破爛布屑、獸皮、谷物等粉塵常附有病原菌，如絲菌、放射菌屬等，隨粉塵茲人肺內(nèi)，可引起肺霉菌病等。
?? 粉塵對肺部的作用：由于長期吸入生產(chǎn)性粉塵而產(chǎn)生的塵肺病，是一種常見的危害性較大的職業(yè)病。由于粉塵的性質(zhì)不同，對肺組織引起病理改變也有差異，粉塵所引起的肺部疾病可分為三大類。?
? 1、塵肺。2004年4月18日衛(wèi)生部，勞動保障部頒布的《職業(yè)病目錄》中按其病因分為矽肺、電焊肺、鑄工肺、等13種塵肺病。塵肺從目前的醫(yī)學水平來說是不可治愈的疾病，因而在《機械制造企業(yè)安全質(zhì)量標準化考評標準》中，把接觸生產(chǎn)性粉塵作業(yè)危害程度分級(四項分級之一)和職業(yè)健康監(jiān)護作為重要的考評內(nèi)容之一。?
? 2、肺粉塵沉著癥。有些生產(chǎn)性粉塵如錫、鋇、銻等粉塵吸入后可沉積于肺部組織中，呈現(xiàn)一般的異物反應、對人體健康危害較小或無明顯影響，經(jīng)治療或脫離粉塵后病變可逐漸減輕或消失。
? 3、有機性粉塵引起的肺部病變。有機性粉塵所引起的肺部炎癥，塵肺等病變在機械制造企業(yè)極為少見，由于對有機粉塵致病的原因研究較少，致病機理的看法不一致，目前也未定為職業(yè)病。
? 機械制造企業(yè)常見的粉塵作業(yè)
? 生產(chǎn)準備的階段中：鍋爐、制煤氣司爐、出灰、修爐作業(yè)，固體燃料粉碎、輸送，木料加工、木型制作過程中打磨和可能產(chǎn)生木塵的作業(yè);磨料制造作業(yè)(如砂輪、油石、砂布)的煉制、粉碎、精篩，包裝、砂布置砂作業(yè);焊材生產(chǎn)工藝的涂裝作業(yè);電瓷(絕緣體)工藝的陶工作業(yè)等。
制坯成型階段中：金屬原材料氣、電切割作業(yè);鑄造過程中的型砂處理(包括輸送、回收、碾砂、混砂、篩砂等)、造型、熔煉、澆鑄、落砂、及鑄件清砂澆口打磨、吹掃作業(yè);有色壓鑄作業(yè)，溶模作業(yè)，粉末冶金壓制作業(yè)等。
? 零部件加工階段中：鑄件的高速精車、粗車及其它干式機械切削作業(yè)、金屬構(gòu)件及工具砂輪磨削、砂輪打磨、砂輪切割、焊縫打磨作業(yè)。
? 金屬表面處理中：金屬噴砂、模具噴砂、鍍件噴砂、石英打磨、拋光、拋丸、除油除銹、噴砂粗糙作業(yè)。
? 焊接切割中心：手工電弧焊、氣體保護焊、氬弧焊、碳弧焊、氣焊、碳弧氣刨等作業(yè)以及汽車裝配階段的焊裝作業(yè)等。?
? 對粉塵發(fā)生源治理及個人防護
? 粉塵的防護對策應對工藝、工藝設備、物料、操作條件及方式、職業(yè)健康防護設施、個人防護用品等技術(shù)措施進行優(yōu)化、組合，采取綜合治理。
? 消除或減弱粉塵發(fā)生源：在工藝和物料方面選用不產(chǎn)生粉塵的工藝，選用無危害或少危害的物料，是消除或減弱粉塵危害的根本途徑，即通過工藝和物料選用消除粉塵發(fā)生源。例如用樹脂砂替代鑄造型砂，用濕法生產(chǎn)工藝代替干法生產(chǎn)工藝(如水磨代替干磨、水力清理、電液壓清理代替機械清理、使用水霧電弧焊刨等)
? 限制、抑制粉塵和粉塵擴散：采取密閉管道輸送、密閉設備加工，或在不妨礙操作條件下，也可采取半封閉、屏蔽、隔離設施，防止粉塵外逸或?qū)⒎蹓m限制在局部范圍內(nèi)減少擴散：降低物料落差，減少揚塵;對親水性、弱粘性物料和粉塵應盡量采取增濕、噴霧、噴蒸汽等措施，減少在運輸、碾碎、篩分、混合和清理過程中粉塵擴散。
? 通風排塵：通風排塵依據(jù)作業(yè)場所及環(huán)境狀況分全面機械通風和局部機械通風。通風換氣是把清潔新鮮空氣不斷地送人工作場所，將空氣中的粉塵濃度進行稀釋，并將污染的空氣排出室外，使作業(yè)場所的有害粉塵稀釋到相應的最高容許濃度。在通風排氣過程中，含有有害物質(zhì)的氣流不應通過作業(yè)人員的呼吸帶。
? 增設吸塵凈化設備：依據(jù)粉塵的性質(zhì)、濃度、分散度和發(fā)生量、采用相適應的除塵凈化設備消除和凈化空氣中的粉塵，并防止二次揚塵。
? 個人防護：依據(jù)粉塵對人體的危害方式和傷害途徑，進行針對性的個人防護。粉塵(或毒物)對人體傷害途徑有三種：一是吸入，通過呼吸道進人體內(nèi)：二是通過人體表面皮汗腺、皮脂腺、毛囊進入體內(nèi);三是食入，通過消化道進入體內(nèi)。那么針對傷害途徑，個人防護對策：一是切斷粉塵進入呼吸系統(tǒng)的途徑。依據(jù)不同性質(zhì)的粉塵，配載不同類型的防塵口罩、呼吸器、(對某些有毒粉塵還應配戴防毒面具);二是阻隔粉塵對皮膚的接觸。正確穿戴工作服(有的還需要穿連褲、連帽的工作服)、頭盔(人體頭部是汗腺、皮脂肪和毛囊較集中的部位)眼鏡等：三是禁止在粉塵作業(yè)現(xiàn)場進食、抽煙、飲水等。
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